Os sentidos da atenção domiciliar no cuidado ao idoso na finitude: a perspectiva humana do profissional do SUS / The significance of home care in caring for the elderly in their twilight years: the human perspective of the SUS professional

Resumo O acesso aos cuidados em saúde de usuários idosos que se encontram em processo de finitude e em necessidades paliativas no domicílio servem de alerta para programas e estratégias de cuidado em saúde. Objetiva-se com este estudo compreender os sentidos da atenção domiciliar no escopo das ações da atenção primária no cuidado a estes idosos pela perspectiva do profissional da saúde do SUS. Estudo de aproximação teórico-metodológica qualitativa, com desenho de pesquisa compreensivista partindo-se dos pensamentos do filósofo alemão Hans-Georg Gadamer, com doze profissionais. Os dados foram sistematizados e analisados segundo a Análise de Conteúdo e interpretados por meio da Hermenêutica filosófica. Compreende-se que a atenção domiciliar ao idoso como algo angustiante, porém efetivo e gerador de processos humanos de confiança e articulações coletivas para o cuidado em respeito a condição outro. O sentido da atenção domiciliar abarca na reflexão dialógica da representação do humano e da solidariedade no exercício do trabalho no SUS. Acredita-se que este estudo possibilitará um norte para que os gestores da atenção primária reflitam sobre o quão importante, necessário e angustiante é a realização de atenção domiciliar nas realidades brasileiras.

Abstract The access to healthcare of elderly individuals in their twilight years needing palliative care in the home serve as a wake-up call in terms of current healthcare programs and strategies. This study seeks to analyze the relevance of home visits within the scope of primary healthcare actions for the elderly from the standpoint of professionals of the Unified Health System (SUS). It is a study with a qualitative theoretical and methodological approach, involving comprehensive research together with 12 health professionals, based on the thinking of German philosopher Hans-Georg Gadamer. The data were systematized and analyzed using the Content Analysis method and interpreted by means of philosophical hermeneutics. It is perceived that home visits for the elderly are somewhat stressful, albeit effective, which generate human processes of trust and collective action for care with respect to the condition of others. The consensus of home visits embraces the dialogical reflection of the representation of human care and solidarity in the work of SUS. It is believed that this study will provide guidelines such that primary care managers may reflect on how important, necessary, and stressful the performance of home care in the Brazilian reality is in practice.

Atenção domiciliar ao idoso no contexto das equipes da atenção básica no município de Porto Alegre/RS: a perspectiva do profissional / Home care for the elderly in the context of primary care teams in the city of Porto Alegre/RS: the professional's perspective

Introdução: Há, na atualidade, um aumento no contingente de idosos. No Brasil, esse processo está se dando de forma rápida. Em concomitância, tem-se no país um sistema de saúde em que a Atenção Básica é a responsável pela criação do vínculo com o usuário e pela integralidade e longitudinalidade do cuidado e da atenção. A demanda por serviços de Atenção Domiciliar (AD) por usuários idosos impossibilitados de acessar as Unidades de Saúde e/ou acamados é uma conjuntura que enseja discussões. Objetivos: A presente pesquisa tem por objetivo compreender a Atenção Domiciliar ao idoso, realizada na Atenção Básica, sob a perspectiva dos profissionais da saúde (médicos, enfermeiros e cirurgiões-dentistas) do distrito docente-assistencial da Universidade Federal do Rio Grande do Sul: Gerência Distrital Glória Cruzeiro Cristal, localizado no município de Porto Alegre. Metodologia: Trata-se de um estudo de abordagem teórico-metodológica qualitativo, com desenho de pesquisa compreensivista, em que foram trabalhadas as percepções dos sujeitos participantes referente ao processo de acontecimentos dos atendimentos domiciliares. Em um primeiro momento, foram levantados dados sobre o contexto dos profissionais, bem como a história e a dinâmica da AD realizada no cenário do estudo. Levantaram-se, também, elementos provenientes dos contextos políticos e sociais deste modelo de atenção relacionando a realidade do município de Porto Alegre, especificamente do distrito docente-assistencial. No segundo momento, os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-dirigidas e após as transcrições os dados foram sistematizados e analisados segundo a Análise de Conteúdo, a partir de uma Análise Temática. Durante o terceiro momento, optou-se pela interpretação das categorias com o suporte teórico do referencial hermenêutico-dialético. Realizou-se a análise do consenso das percepções articulando-as com os contrastes referentes ao olhar para o dissenso, permitindo-se, desse modo, a construção da interpretação das categorias. Interpretação e discussão das informações: Foram sistematizadas três categorias de análise que são elas: A realidade do território e as possibilidades de cuidado dentro do domicílio; A integralidade da atenção enquanto ferramenta para efetivação da Atenção Domiciliar na Atenção Básica; O fluxo do serviço que propicia a rotina organizacional das visitas domiciliares aos idosos. Conclusão: Acredita-se que os resultados dessa pesquisa contribuam para o desenvolvimento do modelo assistencial da Estratégia de Saúde da Família do município, e impulsionem a elaboração de novas pesquisas sobre este tema tão importante para o cuidado de idosos. Além de valorizar ações da Atenção Domiciliar na Atenção Básica, reconhecendo o esforço dos profissionais que realizam de modo rotineiro essa modalidade de atenção à saúde.

Introduction: There is an increase In Brazil, this process is happening quickly. Simultaneously, there is a health system where Primary Care is responsible for creating the link with users and for integrality and longitudinality of care. The demand for home care services by elderly users unable to access Health Units and / or bedridden is a conjuncture that suggests discussions. Objectives: The aim of the present research is to comprehend in home care to Elderly, by means of AD1 modality, from the perspective of healthcare professionals (physicians, nurses and dental surgeons) of teaching and management district of the Federal University of Rio Grande do Sul: Cruzeiro Cristal, located in the city of Porto Alegre, Brazil. Methodology: This is a study with a qualitative theoretical and methodological approach, with a comprehensive research design, in which participants' perceptions regarding the process of home care events were worked out. At first, data were collected regarding health workers' context, as well as the history and dynamics of AD performed in the study scenery. It was also gathered elements from the political and social contexts of this care model, relating the reality of the city of Porto Alegre, specifically the teaching and management district - GDGCC. In the second moment, the data from the interview transcripts were systematized and analyzed according to the Content Analysis, based on a Thematic Analysis. During the third moment, the interpretation of the categories was developed with the support of the hermeneutic-dialectical referential. From this assumption, the analysis of the consensus of the perceptions was proceeded, articulating them with contrasts referring to the dissent, allowing, on this way, the construction of categories' interpretation. Interpretation and discussion of information: Three categories of analysis were systematized: The reality of the territory and the possibilities of care within the home; The integrality of care as a tool for effective home care in primary care; The path of service that provides the organizational routine of home visits to the elderly. Conclusion: It is believed that results of this research contribute for the development of health care model of the Family Health Strategy of the municipality, and encourage the elaboration of new researches on this subject. Besides, this stimulate actions that include In home Care in Primary Care, valuing the professionals who routinely perform this modality of health care.